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——成都市青白江区红阳社区卫生服务中心在行动

为做好新冠重点人群健康服务，保障人民群众生命和身体健康，青白江区红阳社区卫生服务中心优化组建10支家庭医生团队62名医务人员，将家庭医生融入社区“微网实格”，实现辖区7个村（社区）全覆盖，化作群众健康“守门人”。不仅通过微信、电话线上为居民提供健康监测、用药指导等，更是开展线下服务，深入小区院落对特殊人群提供上门服务，深受居民好评。

精密部署系统摸底，迅速行动分类管理

为详细掌握辖区重点人群健康情况，成立新冠重点人群健康调查专班，迅速对辖区范围内重点人群进行梳理摸排，全面掌握有无基础疾病，开展重点人群调查工作。重点筛选出11156余名患有心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病等疾病以及失能的老年人，对其新冠病毒疫苗接种情况摸底调查，进一步健全建立就医困难统计表、特殊人群清单、独居老人统计表等信息台账，并实施精细化分级分类管理，合理部署医疗资源。

网格赋能在线咨询，快速便捷健康相伴

通过“网格长+家庭医生团队长”相结合的方式，通过在线为有需要的群众提供健康咨询、用药指导等服务。充分利用微网实格微信工作群及家庭医生服务群，针对发热病人特别是患有高血压、糖尿病等特殊人群的病人，提供购买和使用药品指导、健康咨询等服务，累计接听咨询电话2千余次。作为微网实格的每一位家庭医生，针对群里的每一个健康咨询、用药需求等问题都一一耐心细致答复，消除患者心中的恐惧和担忧，拉近了与病患的距离，做到贴心服务，群众的就医获得感显著提升。

上门入户随访服务，精准服务温暖守护

“王婆婆，您今天身体怎么样，有没有感觉不舒服，要是身体有任何不适，随时给我们打电话，24小时都有人接的”。蔡家庙社区家庭医生郝卿团队在做好新冠治疗工作以外，家庭医生团队按计划每天通过上门、微信或电话的形式，随访辖区的重点人群。为解决辖区老年人，特别是独居老人、失能老人就医困难，微网格对上述人群进行动态摸排。并协调家庭医生团队，下社区院落入户为老年人、特殊人群提供上门巡诊、健康检查、用药指导、告知新冠感染注意事项等服务，免费为一些困难老年人发放治疗药物。

近日，居住在蔡家庙社区的计划生育特别扶助对象居民赖成贵大爷因出现了发热、头昏、咳嗽、气紧、乏力、全身酸痛等症状，社区微网格及家庭医生了解情况后立即上门看望，详细检查、诊断，为其发放治疗药物，但第二天其病情仍有加重，在住院床位紧张情况下，优先安排其住院治疗，以实际行动守护群众生命健康。

在这个后疫情时代，家庭医生们带着这个有温度的称呼，克服院内就诊患者倍增的压力，不分昼夜、热心服务，真诚对待每一位居民，让辖区居民在家就有“医”靠。截至目前，医院家庭医生团队服务范围覆盖了7个社区，签约服务了26314人，其中重点人群签约率82.25%，全面完成了对辖区11156余名65岁以上老年人的健康调查，并按照分类原则施行健康管理。开展巡诊服务10余次，家庭医生团队下社区入户走访、随访辖区774名重点服务对象，其中为困难、独居老人上门92人，解决入院难问题26人。进行了面对面义诊、电话随访、宣讲、精准个性化指导，切实筑牢辖区防疫屏障，受到了辖区群众的一致好评。

下一步，医院将以社区、村（小区）为单位，进一步落实落细服务网格，整合家庭医生和村医等力量，建立辖区家庭医生签约网格管理服务队伍。依托“微网格化”，推进家庭医生签约服务，也是大力推动分级分类诊疗，以家庭医生签约服务为重点引导患者基层首诊，全力保障好群众的就医用药，确保大病善治、急病善转、慢病善管！

（来源：成都市青白江区红阳社区卫生服务中心）