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近日，成都东部新区中西医结合医院麻醉科成功完成一例巨大肿瘤甲状腺高风险麻醉。患者钟婆婆，75岁，因发现甲状腺右侧包块半年，出现明显通气困难，来医院就诊。CT检查显示：右侧甲状腺体积增大，呈实性占位病，大小约9.6x4.0cm。麻醉科医师们通过询问患者病史、体格检查、辅助检查等，发现患者颈短、脖子粗，气管严重受压偏移，气管通道狭窄，局部解剖结构移位。

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经评估为困难气道，很大可能存在面罩通气困难和气管插管困难，麻醉风险高。在科主任寇泽芬的带领下，术前科室对该患者病历进行充分讨论，并制定详细的手术麻醉方案及做好充分的术前准备，确保患者围手术期安全。麻醉过程中先为患者进行局部麻醉（超声引导下）做环甲膜穿刺，获得了良好的表面麻醉效果，再辅助镇痛镇静下，通过保留自主呼吸经纤维支气管镜引导插入小号气管导管，后快速顺序诱导给予麻醉用药。在有效的镇静和表面麻醉下，整个过程患者循环平稳，没有痛苦，各项指标平稳正常。

术中，外科医生告知患者气管环完整无软化并且进行气管悬吊术，可考虑术后完全拔管。待患者清醒达到拔管指征后，安全拔出气管，送入ICU。术后一天访视患者情况较好，患者及家属对麻醉效果非常满意，并连声感谢。

此次麻醉使成都东部新区中西医结合医院麻醉科在处理困难气道方面的技术水平迈向了一个新台阶。近年来，医院麻醉科不断引进先进的理念及技术，强化自身团队的专业知识及技能操作，开展了一系列的精准麻醉技术，尽最大可能降低围术期风险，为广大患者手术顺利保驾护航！

（徐会）

（来源：成都东部新区中西医结合医院）